- 个人信息：请只填写或打印
姓：名：
出生日期：1994年10月9日 性别：×女 □男
国家：俄罗斯 邮箱：
你的地址：你的I-20或者DS-2019将被邮寄至以下你提供的地址，请填写清晰。我们不使用联邦快递或快递邮寄I-20或DS-2019. 请联系学术部门查看他们是否提供此项服务。
- 学术信息：请检查√正确方框
入学时间：×秋季 □春季 □夏季
□2005 □2006 □2007 □2008 □2009 ×2013
入学年级 ×大一 □大二 □大三 □大四 □硕士 □博士
入学时为________________________________________转移/交换生。
目前学校名称
- 经济信息：本节必须标明至少一年的可用资金
×罗德岛大学助教奖学金/奖学金：罗德岛大学纪念奖学金 44,000美元
□非从罗德岛大学获得的奖学金： ______美元
□家庭/个人/非罗德岛大学赞助：（见第4节） ______美元
- 经济担保：此节只须由学生赞助人以及银行完成
赞助人证明：只能由赞助人完成
| 本人，Dmitrieva Margarita，将是Dmitrieva Kseniia在罗德岛大学学习期间产生的 （担保人姓名） （学生姓名） 经济费用的担保人。 签名： 日期：_______________ |
银行证明：只能由银行完成
| 兹证明_______________，申请人___________________的赞助人, 在 （担保人姓名） （学生姓名） __________________有以下账户. (银行名称/金融机构)
本证明由银行签发，但是银行或其任何官员不承担任何责任。
银行雇员名称：_____________________________________________________ 银行雇员签名：_____________________________日期：___________________ |
- 重要信息：签名之前仔细阅读
在处理你的I-20或DS-2019文件之前，国际学生与学者办公室必须收到适当背书的本证明。如果你从罗德岛大学或其他机构收到奖学金/助教奖学金或赞助金，你的I-20或者DS-2019将只显示已经直接被授予部门或机构核实的资金。请发送给我们此类资金的核实信息。提交至本办公室的证件不得超过30天。因此，在入学之后再提交本表。通过以下签名，本人证实表格中提供的信息是正确无误的。
__________
学生签名 日期
邮寄本表至：
罗德岛大学国际学生与学者办公室，罗德岛州金斯敦Lower大学路37号 邮编：02881
Agricultural Bank ofChina
Exchange Transaction Trial
| Transaction type | Saleof foreign exchange | Log No. | 355739707 |
| Currency type of debit side | RMB | Currency type of credit side | USD |
| Cash/remittance of debit side | Cash | Cash/remittance of credit side | Cash |
| Account No. of debit side | 11- | Amount of debit side | 1010050.62 |
| Account No. of credit side | 11- | Amount of credit side | 163150.85 |
| Type of exchange rate | nominal rate | Trial exchange rate | 619.09000/100 USD sale price |
| Debit side client level | 0 | Debit side preferential point | 0.00 |
| Credit side client level | 0 | Credit side preferential point | 0.00 |
| Date of trial | 20130420 | Time of trial | 124723 |
| (Stamp of Business Completion of the Business Office of Agricultural Bank ofChina, Beijing Branch Business Department)
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